Tujuan dan Kegunaan Rekam Medis

Posted by : Unknown Rabu, 14 Oktober 2015

Ada banyak pendapat tentang tujuan Rekam Medis salah satu cara untuk mengingatnya secara mudah digunakan akronim mnemonik ‘ALFRED AIR’ yang berarti mempunyai nilai untuk kepentingan Administrasi, hukum/Legal, Finansial, Riset, Edukasi, Dokumentasi, Akurat, Informatif dan dapat dipertanggungjawabkan (Hatta, 1985)

Tetapi dengan majunya teknologi informasi, kegunaan rekam medis dapat dilihat dalam 2 kelompok besar (Dick et al., 1997, hlm. 77-79) :

a. Tujuan Primer (yang paling berhubungan langsung dengan pelayanan pasien)
    1) Bagi Pasien
          · Mencatat jenis pelayanan yang telah diterimaBukti pelayanan
          · Memungkinkan tenaga kesehatan dalam menilai dan menangani kondisi risiko
          · Mengetahui biaya pelayanan
     2) Bagi pihak pemberi pelayanan
            · Membantu kelanjutan pelayanan (sarana komunikasi)
            · Menggambarkan keadaan penyakit dan penyebab (sebagai pendukung diagnostik kerja)
            · Menunjang pengambilan keputusan tentang diagnosis dan pengobatan
            · Menilai dan mengelola risiko perorangan pasien
            · Memfasilitasi pelayanan sesuai dengan pedoman praktek klinis
            · Mendokumentasi faktor risiko pasien
            · Menilai dan mencatat keinginan serta kepuasan pasien
            · Menghasilkan rencana pelayanan
            · Menetapkan saran pencegahan atau promosi kesehatan
            · Sarana pengingat para klinisi
            · Menunjang pelayanan pasien
            · Mendokumentasikan pelayanan yang diberikan
      3) Bagi manajemen pelayanan pasien
             · Mendokumentasikan adanya kasus penyakit gabungan dan praktiknya
             · Menganalisis kegawatan penyakit
             · Merumuskan pedoman praktik penanganan risiko
             · Memberikan corak dalam penggunaan pelayanan
             · Dasar penelaahan dalam penggunaan sarana pelayanan (utilisasi)
             · Melaksanakan kegiatan menjaga mutu
       4) Bagi penunjang pelayanan pasien
              · Alokasi sumber
              · Menganalisis kecenderungan dan mengembangkan dugaan
              · Menilai beban kerja
              · Mengomunikasikan informasi berbagai unit kerja
       5) Bagi pembayaran dan penggantian biaya
              · Mendokumentasikan unit pelayanan yang memungut biaya pemeriksaan
              · Menetapkan biaya yang harus dibayar
              · Mengajukan klaim asuransi
              · Mempertimbangkan dan memutuskan klaim asuransi
              · Dasar dalam menetapkan ketidakmampuan dalam pembayaran (mis. Kompensasi pekerja)
              · Menangani pengeluaran
              · Melaporkan pengeluaran
              · Menyelenggarakan analisis aktuarial (tafsiran pra penetapan asuransi)

b. Tujuan Sekunder (yang berkaitan dengan lingkungan seputar pelayanan pasien namun tidak berhubungan langsung secara spesifik)
    1) Edukasi
           · Mendokumentasikan pengalaman profesional dibidang kesehatan
           · Menyiapkan sesi pertemuan dan presentasi
           · Bahan Pengajaran
     2) Peraturan (regulasi)
            · Bukti pengajuan perkara ke pengadilan (litigasi)
            · Membantu pemasaran pengawasan (surveilance)
            · Menilai kepatuhan sesuai standar pelayanan
            · Sebagai dasar pemberian akreditasi bagi profesional dan rumah sakit
            · Membandingkan organisasi pelayanan kesehatan
      3) Riset
             · Mengembangkan produk baru
             · Melaksanakan riset klinis
             · Menilai teknologi
             · Studi keluaran pasien
             · Studi efektivitas serta analisis manfaat dan biaya pelayanan pasien
             · Mengidentifikasi populasi yang beresiko
             · Mengembangkan registrasi dan basis/pangkalan data (data base)
             · Menilai manfaat dan biaya sistem rekaman
       4) Pengambilan kebijakan
              · Mengalokasikan sumber-sumber
              · Melaksanakan rencana strategis
              · Memonitor kesehatan masyarakat
       5) Industri
              · Melaksanakan riset dan pengembangan
              · Merencanakan strategi pemasaran

   Sumber : Buku Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Saranan Pelayanan Kesehatan